Qu’est-ce qu’un anévrisme, exactement ?

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Certaines personnes naissent avec une fragilité des vaisseaux, qui demeure ignorée parce qu’elle n’occasionne souvent aucun symptôme. Au fil du temps, la paroi d’une artère se dilate peu à peu et forme un petit ballon de plus en plus mince et fragile, appelé anévrisme. Si elle grandit et se dilate trop, l’artère peut alors se rompre à tout moment.

Les anévrismes peuvent se former à différents endroits. On parle souvent du cerveau, mais le type le plus courant est celui de l’aorte abdominale et du thorax, la plus grande artère du corps, qui achemine le sang du cœur aux organes. On retrouve aussi l’anévrisme des membres au niveau du pli du genou.

Rupture d’anévrisme : quels sont les signes ?

On dit souvent que la rupture d’anévrisme n’entraîne aucun symptôme. Faux ! Non seulement il peut y avoir des signes d’alerte, mais vous êtes plus à risque si vous avez du cholestérol, de l’hypertension ou du diabète. Les signes qui doivent vous amener à consulter en urgence.

L’anévrisme peut entraîner des symptômes

La rupture est spectaculaire et peut entraîner la mort. On dit souvent que les symptômes sont rares, mais il en existe ! Le gonflement des parois de l’artère (cérébrale ou abdominale) peut provoquer, quelques mois avant la rupture : - Si elle se trouve au niveau du cerveau, des troubles tels qu’une paupière qui tombe brusquement, une vision double, une douleur faciale, des migraines... - Si elle se trouve dans l’abdomen ou le thorax, une pulsation au niveau du ventre, parfois des douleurs thoraciques, une difficulté à avaler ou à respirer...

Reconnaître les signes d’une rupture au cerveau

Environ 1/3 des personnes porteuses d’un anévrisme connaissent une alerte quelques jours ou semaines avant une rupture.

Il s’agit d’une fissure de l’artère… Un accident transitoire ischémique (AIT) apparaît brutalement et dure de trente secondes à dix minutes. Les symptômes : Le premier, commun à la plupart des patients, est un mal de tête très violent et brutal. Cette douleur est souvent accompagnée de vomissements et de nausées, avec une sensibilité accrue à la lumière et au bruit. La personne peut perdre connaissance ou même sombrer dans le coma, pour les cas les plus graves. D’autres troubles, plus rares, peuvent apparaître, comme une paralysie passagère, la maladresse d’un membre...

Reconnaître les signes d’une rupture aortique

De la même manière que pour le cerveau, certains signes témoignent d’une fissure de l’artère quelques jours ou quelques semaines avant l’anévrisme au niveau de l’abdomen et du thorax.

Les symptômes : On retrouve souvent une douleur et une sensibilité intenses et brutales au niveau de l’estomac ou du bas du dos, qui peut s’étendre au thorax. Puis la fissure est colmatée par l’organisme et les signes disparaissent jusqu’à la rupture. A savoir : Ce n’est pas systématique, mais au moment de l’incident, la personne peut présenter une différence de pouls entre un bras et l’autre. Un signe de plus auquel il faut rester attentif pour ne pas passer à côté.

Anévrisme : que faire en cas de symptômes ?

Certaines personnes, les symptômes s’estompant, oublient vite l’incident précurseur d’anévrisme et retournent à leur quotidien.

Pourtant, en cas de doute, n’hésitez pas à consulter en urgence dans un service de neurologie qui prescrira un certain nombre d’examens : prise de sang, échographie-doppler, électrocardiogramme... Si l’anévrisme est avéré, un traitement et une surveillance peuvent être instaurés pour éviter l’accident grave. Sachez-le : Un tiers des anévrismes sont découverts par hasard, lors d’un bilan de santé ou lors d’examens pour toutes autres raisons médicales.

Se faire dépister pour un anévrisme au cerveau

On ne connaît pas encore les causes exactes d’un anévrisme.

Il existe cependant des formes familiales (un cas sur dix). Aussi, un dépistage (par scanner ou IRM), peut être proposé quand un ou deux parents proches ont été touchés. N’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant. Celui-ci vous conseillera un spécialiste. Si l’anévrisme est découvert lorsqu’il est encore petit (moins de 6 mm) et qu’il n’y a aucun symptôme, une surveillance en général est préconisée tous les 6 à 12 mois. Grâce à la surveillance, la plupart des patients sont aujourd’hui opérés dès que le seuil limite préventif est atteint.

Rupture d'anévrisme abdominal : 3 signes d'alerte
Facteurs génétiques, surpoids, tabagisme... Les causes de rupture d'anévrisme sont multiples. Dans les faits, la rupture d'anévrisme abdominal touche surtout les hommes à partir de 60 ans. L'identification des signes d'alerte permet de prévenir une grave hémorragie.

Signe de rupture d'anévrisme abdominal : des pulsations abdominales

Un anévrisme abdominal correspond à une partie anormalement dilatée de l'artère aorte, sur l'un de ses segments abdominaux. Il se forme habituellement juste au-dessus des artères rénales (anévrisme sus-rénal) ou juste au-dessous (anévrisme sous-rénal). Dans un cas comme dans l'autre, il n'y a pas toujours de signe d'alerte de rupture d'anévrisme, mais il est possible d'avoir des pulsations abdominales : le médecin peut les ressentir à la palpation.

Signe de rupture d'anévrisme abdominal : une douleur en haut de l'abdomen

Une douleur persistante dans la partie haute de l'abdomen est un signe de rupture d'anévrisme possible. Elle est généralement due à un anévrisme volumineux : ce dernier ayant plus de risques de se rompre qu'un petit anévrisme, mieux vaut consulter sans tarder. Divers examens (échographie, IRM) permettent de poser le diagnostic et de mettre en place un traitement préventif.

Signe de rupture d'anévrisme abdominal : des lombalgies

Parfois, la douleur annonciatrice de la rupture d'anévrisme irradie jusque dans le bas du dos. Elle peut être très intense. Là encore, il convient de consulter sans attendre. Des traitements chirurgicaux permettent en effet de prévenir la rupture d'anévrisme abdominale. Des mesures, comme la modification de l'alimentation et l'arrêt du tabac, peuvent aussi être mises en place pour en combattre les causes.

Des traitements pour éviter la rupture

Pour le cerveau : Le médecin utilise l’embolisation dans plus de 70 % des cas. Un petit cathéter est introduit dans l’artère fémorale, au pli de l’aine, puis remonté par les vaisseaux jusqu’au cerveau. Sous contrôle échographique, il dépose des spirales en platine souples dans la poche de l’anévrisme, destinées à le boucher et à consolider l’artère fragilisée. L’intervention, qui se déroule sous anesthésie générale, ne laisse pas de cicatrice. La récupération est plus rapide qu’avec une chirurgie classique : cette dernière nécessite une ouverture de la boîte crânienne. Pour l’aorte abdominale et thoracique : Le traitement consiste à clipper l’anévrisme (il est alors séparé du reste de la circulation sanguine) ou à poser une prothèse par cathéter ou chirurgie.

Êtes-vous à risque ?

L’origine de l’anévrisme est mal connue. Mais il peut toucher tout le monde, aussi bien enfant (rare) que personne âgée, femme ou homme. Il est soit congénital (une anomalie de l’artère se développe en anévrisme au fil du temps), soit "acquis", c’est-à-dire causé par le développement d’une maladie cardio-vasculaire (qui peut provoquer une fragilisation de la paroi des artères et faire apparaître un anévrisme).

Vous avez un risque accru : - Si un ou des proches de votre famille ont eu un anévrisme - Si vous êtes atteints de pathologies cardio-vasculaires (hypertension artérielle, diabète, taux élevé de cholestérol...). A savoir : La sédentarité, le tabagisme, l’abus d’alcool et l’obésité augmentent les risques d’anévrisme.

jeudi 3 août 2017

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